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新农合异地住院怎么报销,报销比例是多少?

2018-12-24 1770 分享到:

现在几乎全国的人民都会缴纳新农合,但是有很多外出打工的农民工报销就成为了很大的问题,但是随着新农合可以异地报销的政策出来之后就更加的方便了,那么你们知道新农合异地住院怎么报销,报销比例是多少?下面就为大家推荐《新农合异地住院怎么报销,报销比例是多少?》,欢迎阅读。

新农合异地住院怎么报销,报销比例是多少?

新农合异地住院怎么报销,报销比例是多少?

新农合异地住院怎么报销?

依托全省医保网络和设备平台,在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台,在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心,以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算,实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。

不过值得注意是是住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有:

1、住院病历

2、费用清单

3、住院发票

4、疾病诊断书

5、出院小结

6、身份证、户口本

7、合作医疗本(或证、卡)

8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)

不属于新农合报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

为此,国家计生委发布了《城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范(试行)》,让农民实现异地住院直接结算。

哪些项目可以异地报销

报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。

异地报销比例

每个省市地区的报销比例会有所不同,我们以辽宁医保为例:医保报销会有个起付线,参保人员发生的医疗费用,未超过起付线由个人自行支付,超过的部分才能进行报销。

起付线按照医院级别设定,(辽宁):

一级医院100元

二级医院200元

三级医院300元

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元

因辽宁医保又分一、二、三档,报销比例也有所不同:

一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%

三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;市外医院住院:70%。

从上面我们就可以知道2019年新农合异地住院怎么报销,报销的比例是多少呢?当然了解完之后我们就可以更好的知道在异地就医的时候应该怎么报销。

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